我市深化医保经办服务改革惠民生
2020-06-24 09:06:42   来源:   评论:0 点击:

  参保人员医保待遇提高、医保基金得到有效维护、经办效能显著提升……日前,记者从市医保局获悉,我市紧扣医保办事“零跑腿”目标,从参保群众看病报销的“关键小事”入手,持续深化医保领域改革,奋力解除群众的疾病医疗后顾之忧,并在改善医保待遇、优化医保服务等方面做了大量卓有成效的工作,推动了医保事业高质量发展。

  严字当头守护用好群众“保命钱”。为让每分钱都最大限度发挥“效益”,市医保局牢牢把握“源头严防”原则,出台了社会义务监督员管理办法、执法信息公示、全过程记录、法制审核规则等工作制度。在提高医保待遇的同时,通过推行“双随机一公开”执法检查,完善医保监管事项清单,开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,定期组织定点医药机构观看打击欺诈骗保宣传片、通报典型案例,通过以案示警形成震慑作用,管好百姓“救命钱”。去年以来,出动执法人员1870余人次,检查定点医药机构1285户次,处理129家,暂停医保服务7家,解除医保协议53家,追回医保基金142.2万元,公开曝光2起欺诈骗保典型案例。

  多措并举打好医保改革“组合拳”。该局充分发挥医保支付方式的调控作用,坚持以收定支、收支平衡、略有结余,科学编制医保基金收支预算,建立“结余留用、超支分摊”的激励约束机制,挤出基金支付不合理水分,降低参保群众个人负担。仅去年一年,我市各镇街居民医保人均住院费用就下降了100余元,年节约住院医疗费622万元。此外,在深化药品招标采购改革的同时,加强公立医疗机构药品采购平台管理,组织公立医疗机构参加枣庄市公立医疗机构采购联合体,国家2批集中采购共57个品种、枣庄集中采购5个品种药品在滕州公立医疗机构落地实施。在新冠肺炎疫情防控期间,按照“两个确保”的要求,第一时间制定出台疫情防控应急医保政策,落实延长企业缴纳医保费信用等级、缓缴职工医疗保险费、降低医保缴费费率等政策措施,支持企业战胜疫情、复工复产。截至目前,受理困难中小企业缓缴申请14家,涉及缓缴参保人员2042人,缓缴金额332万元,减轻医保缴费8000余万元;及时向医疗机构拨付医保资金6752万元,并要求医疗机构在3个工作日内及时偿还给企业。

  流程再造筑牢基层医保“压舱石”。该局紧紧围绕“六统一”要求,对18类34项经办服务事项,进一步优化流程,建立健全运转协调、行为规范的职能运行机制,实现了申办材料整体精简32.3%、办事环节整体减少26.4%、办理时限整体压缩50%。树立“互联网+医保”思维,推进数据共享,加快互联网、手机APP等多种异地就医联网备案方式,实现业务办理智能化,让数据多跑路、群众少跑腿,有效减轻了参保人员负担。此外,在全市公立医院加快推进异地就医人员联网即时报销,跨县区就医无需办理备案手续,优化门诊慢性病申办流程,将恶性肿瘤等重大病种的受理、资格确认下沉至二级及以上定点医院,实现随时受理、即时办结,极大方便了参保患者。疫情期间,始终坚持“医保服务不间断”原则,创新推行“不见面”办理模式,将医保缴费、异地就医备案、医保关系转移等业务,采取“掌上办”“网上办”“电话办”“邮件办”等多种渠道,不间断开展医保经办业务。截至目前,累计办件1万余件,实现了经办服务“只见一次面”。(融媒体记者商铮)

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